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支气管镜显神威轻取气道内异物 [复制链接]

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近日,高州市妇幼保健院收治了一位特殊病人,9月大的贝贝(化名),他近十余天反复咳嗽、喘息,医院住院治疗,期间行二次CT检查提示左下肺不张、肺炎,予抗生素、激素、支气管扩张剂、雾化等治疗,10余天后,喘息仍时好时坏,并渐出现持续高热不退。正当家长百般纠结、心急如焚时,经邻居推荐,于年6月25日下午到市妇幼就诊并收治入院。

入院后,儿一科专家查看治疗史,即动员家属,建议予电子支气管检查,明确病因,几经周折,家属同意行电子支气管镜检查;医院内镜室专家详细了解贝贝(化名)病情后,行电子支气管镜检查,提示右主支气管异物嵌顿,表面覆盖大量黄色脓性分泌物,见异物表面已有肉芽包裹,右肺主支气管被脓性分泌物壅塞,已无通气功能,病情危急。检查后,询问家属,家属表示曾有喂食苹果、葡萄、南瓜子等,当时并无呛咳表现。

当天,内镜室根据贝贝(化名)病情,立即联系麻醉科、儿科等专家,现场制定气道内取异物方案;考虑到贝贝(化名)异物吸入时间长,异物嵌顿已致右肺失去通气功能,且异物上方有一层肉芽组织覆盖,异物表面光滑,取出困难;术中,有损伤肉芽组织出血、及异物脱落至左主支气管的可能,稍有不慎将危及患儿生命安全。经多科会诊,最终制定多条备选方案和术中可能出现的问题处理方案后,11时,贝贝(化名)进入手术室,从电子支气管镜进去到出来,仅用了5分钟左右。术后,取出气道内异物的贝贝(化名),症状好转,继续在治疗康复中。

市妇幼保健院医生提醒广大市民,小孩子在进食坚果类食物后,一笑一哭之间都有可能吸入气管内,家长一定要注意!同时,小孩子如果反复喘息,尤其是首次喘息,有较长时间应用抗感染、雾化激素、支气管扩张剂疗效不佳的,一定要警惕支气管异物吸入的可能。

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