高州市是广东省西南部的一个山区县（市），辖23个镇5个街道，年底常住人口.91万人。
近年来，高州市认真贯彻落实党的十九大以及全国卫生与健康大会精神，积极推进基层医改，全面提升县镇村三级医疗服务能力，创新建立乡村医生服务和村民服务“两个闭环”，医院医共体，通过信息化手段整合升级县域医疗卫生服务资源，提前四年实现了大病不出县的国家医改目标，走医院综合改革的新路子，在“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村，治疗预防并重让群众少生病”医院综合改革上交出了靓丽的高州答卷。
高州答卷1、高州先后被确定为国医院综合改革示范县；2、年10月15日，中央电视台新闻联播《十九大时光》节目将高州“大病不出县”医改样本作为头条播出；3、获国务院“医院综合改革真抓实干成效较为明显的地方”的激励支持；4、医院获评全国卫生计生系统先进集体，医院管理制度医院，被中央改革办刊文“改革取得成功”并专报中央深改组及各部委。
专科能力建设做加法，实现“大病不出县”
能力提升的关键靠人才，高州坚持围绕县域群众的健康需求不动摇，以医院为领头羊，创新实行“平台+生态”的双轮驱动战略，“一借一长”引育人才，汇聚了一支县域医疗保障强大队伍。
近五年来，医院有入职博士19人、进站开展博士后研究工作13人、硕士人，聚集了名高级职称专家。目前，高州市医疗卫生技术人员有名，比年增加了人，增长了21.3%。其中副高职称以上名，比年增加了人，增长了40.1%。博士8名，博士后2名，研究生以上名，本科以上名，均比“十二五”时期均大幅增长。
▲医院数据中心
据广东省卫生健康委统计公布，高州市县域住院率连续6年排名全省57个县（市）的第1位，年达到为96.2％。全市能开展种常见病疑难病和种关键技术手术，占广东省卫健委确定的病例手术总数的97%，技术能力排名全省县级第一。高州拥有2医院（中医院），医院、医院综合服务能力分医院中排名第1位，高州市妇幼保健院综合服务能医院中排名第3位，汇聚成为高州及周边县域医疗保障的强大力量。
目前，医院在全省医院DRG能力指数排名第19名，获评5个省级专科、6个省级研究基地、2个高校重点学科、高校重点实验室1个，通过国家药物临床试验机构（GCP）资格认定、国家级标准版胸痛中心认证，获评国家高级卒中中心建设单位。医院建成国家中医特色专科2个，省重点专科3个，高州市妇幼保健院重点发展妇科、产科、儿科。已打造了一批省级专科群和研究基地，已具备区域医疗中心的服务能力，仅医院年服务的出院量高达12.2万人次，当中43%的病人来自高州市外。
▲医院时珍楼门诊大堂
在近期全国所有部级、省级、地级市以及县域共医院的首次“国考”榜单中，医院排名在全国位，粤西第二。在县域医疗龙头带动作用下，高州县域内住院率稳居95%左右，提前四年实现“大病不出县”的国家医改目标。
创建“双闭环”，“常见病不出镇、小病不出村”
高州市以过硬的医疗实力为基础，从以治病为中心向以健康为中心转变。医院创新建立“两个闭环”：通过“云端技术”建立乡村医生服务闭环，通过“村医通”建立“院-家”村民服务闭环，夯实基层互联网医共体建设，兜底托起镇村医疗网，让群众有更好服务体验和健康保障。
建立乡村医生服务闭环
在高州市委市政府拨款万元的大力支持下，医院自筹万元，于年8月率先在茂医院建设。医院通过“云端技术”建立县镇村乡村医生可视化服务闭环，高州的32家乡镇卫生院、卫生服务中心和个行政村卫医院的专家。专家线上面对面指导分级诊疗和远程培训乡村医生，通过大数据平台对镇村居民进行慢病管理。
▲医院正在远程会诊
医院以医院为核心，建设成立了七大技术中心——远程医疗会诊中心、影像诊断中心、心电诊断中心、医学检验中心、消毒供应中心、病理诊断中心、急救指挥中心，全面加强医疗信息化建设，为基层医疗机构提供远程会诊、医学影像、检验、心电、超声诊断和消毒供应等服务，实现县域内医共体技术服务和管理同质化。目前已覆盖全部镇卫生院和公建规范化村卫生站，医院互通病历、检查检验、影像等资料。
近年来，高州市镇村医疗机构门诊人次占比86%，是全省平均水平的1.7倍；医院住院人次占比39%，是全省平均水平的3.3倍。全部基层卫生院可开展一级手术，过半数的卫生院可开展二级手术。常见病可在镇级卫生院治愈，疑难病及医院治愈。上下联动，优质资源下沉强基层，兜底托起乡镇群众健康生活的底线，推动分级诊疗新模式落实。
建立村民服务闭环
为了缓解农村“村医水平低守护健康难、村民获取健康知识难和出门求医难”的三难问题，高州市致力打通健康最后一公里，建立“村医通”村民服务闭环，做村民身边的医生。
村医通已覆盖全市个村委会的22万户乡村家庭多万村民，日常实现在