再生障碍性贫血临床最明显的表现为贫血、出血、发热和感染。由于病情进展的快慢、严重性以及病变广泛程度不同，临床表现也有所相同。我国将再生障碍性贫血分为急性型和慢性型两种类，两者的临床症状和体征也不尽相同。
一、急性型再障
急性型再障大多发生于儿童和青壮年，并且男性多于女性。起病大多急骤；常以贫血或出血发病，少数以发热发病。发病以后病情迅速恶化，病程短。早期症状主要为血小板和粒细胞严重缺乏而引起的出血和感染，严重贫血的症状出现稍迟。出血严重，除皮肤、粘膜出血外，经常有内脏出血，如便血、子宫出血、呕吐、眼底出血及颅内出血，其中颅内出血常常是导致本病死亡的原因。发热及感染严重，体温常在40℃以上，除了呼吸道和口腔感染外，也可能会有肺炎、蜂窝组织炎、皮肤化脓性感染及败血症等。感染与出血可相互影响，感染是本病死亡的原因之一。
二、.慢性型再障
慢性型再障发病率一般是成人多于儿童，而且是男性多于女性。起病多为缓慢，时常以贫血发病，首先出现的症状常是面色苍白、心悸、气急、头晕、疲乏、头痛等。以发热、出血发病者最为少见。出血部位比较少，程度也很轻，最为常见的出血有皮肤粘膜出血和齿龈出血，女性也会有不同程度的子宫出血，很少有内脏出血，感染少见，并且较轻。
根据临床检查发现，慢性型再生障碍性贫血的临床体征具体特征为睑结膜、贫血面容及甲床苍白，出血有无及轻重随病情而异。肝脾可能会有轻度肿大。然而久病患者心尖区常有收缩期吹风样杂音。