因糖尿病血糖控制不佳，一个月内体重下降了3公斤，46岁的雷先医院内分泌科住院，却查出肝中叶内部有多个恶性肿瘤，几乎占据整个肝脏的二分之一，最大的足有网球大小。日前，该院肝胆外科一区专家在3D腹腔镜辅助下勇闯手术“雷区”，成功为患者切除了直径约10厘米的肝中叶病变组织。
陈钦寿主任术后查房，了解患者恢复情况。
术后第二天，雷先生就能下床走路，术后第六天出院，随诊肝功能良好。
肿瘤占据肝脏1/2
雷先生家住高州市潭头镇。5年前在当地卫生院确诊糖尿病，一直坚持控制血糖，但效果欠佳。近段时间，他的病情愈加严重，双眼逐渐视物模糊，全身麻痹、疼痛，胸闷，一个月内体重下降了3公斤。
日前，医院内分泌科住院。经检查发现，他的肝中叶内部有多个肿瘤，最大的足有网球大小，病变面积直径约10厘米，几乎占据整个肝脏的二分之一，高度提示恶性病变。雷先生遂紧急转到肝胆外科一区进行治疗。
据该院肝胆外科一区陈钦寿主任介绍，患者的巨大肝癌如不及时切除，肿瘤会继续侵犯健康的肝组织，甚至发生转移，危及生命。而肝中叶肝癌切除术向来被称为手术“雷区”，操作难度很大。
这是因为，人体肝脏是由肝细胞和其间四通八达的毛细血管、毛细胆管构成，十分脆弱。肝中叶肝癌与肝静脉、门静脉、肝内下腔静脉关系密切，肿瘤的血供极其丰富，体积巨大，从中间切除将有两个大面积的切除面，需要封闭的血管很多，术中稍有不慎会导致重要血管破裂，引发致命性大出血。
此外，从肝脏中间切除肿瘤，如果切得太多，剩余肝脏组织较少，会导致患者肝功能衰竭，需要精确定位切除范围。
3D腹腔镜精准除癌
如何精准“排雷”，为患者切除巨大肝肿瘤？为降低手术风险、提高手术的成功率，肝胆外科一区专家利用3D腹腔镜+腹腔镜下超声，对患者的肝中叶肝癌进行全面精准的分析，规划好手术切缘。经周密的准备，该科陈钦寿、黄军伟、阮梓康等专家联手为患者实施3D腹腔镜肝中叶肝癌切除术，切除了直径约10厘米的病变肝中叶组织，出血量极少，手术历时3个多小时获得成功。
“传统腹腔镜提供的是平面图形，3D高清腹腔镜能呈现清晰的三维立体手术视野，让手术医生能感知到深度，使操作更加精准，最大限度避免血管、神经的损伤，从而减少出血及各类手术并发症。”陈钦寿主任表示。
“医生手艺高，这样的大手术只有几个小伤口，手术第二天我就自己下床走路了！”术后，恢复顺利的雷先生竖起大拇指为医生点赞，受益于精心治疗，他复查肝功能良好，于第六天出院回家。
专家提醒，有90%的肝癌患者是由乙肝演化而来，因肝脏本身没有痛觉神经，所以早期肝癌少有明显的症状，随着肿瘤增大，肝包膜受到刺激，才会出现明显的疼痛等症状。防治肝癌，需要定期体检，腹部超声和检测血清甲胎蛋白水平是肝癌筛查的主要方法。尤其有乙肝、丙肝感染者，要注意早预防，早诊断，早治疗。
李光建林巧文
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